dMMR/MSI-H स्थिति या POLE/POLD1 अल्ट्रा-हाइपरम्यूटेटेड फेनोटाइप के साथ गैर-मेटास्टेटिक रिसेक्टेबल कोलन कैंसर का उपचार
यह प्रोटोकॉल कोलन कैंसर के एक आणविक रूप से विशिष्ट उपसमूह को संबोधित करता है जो इसकी मिसमैच रिपेयर और म्यूटेशनल विशेषताओं द्वारा परिभाषित होता है। इस संदर्भ में उचित शल्य-पश्चात प्रबंधन को समझने के लिए वर्तमान साक्ष्य द्वारा निर्देशित सावधानीपूर्वक चरण-दर-चरण मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
कोलन कैंसर के वे रोगी जिनमें MMR डेफिशिएंट (dMMR) या MSI-हाई (MSI-H) है, या जिनमें POLE/POLD1 म्यूटेशन है जो अल्ट्रा-हाइपरम्यूटेटेड फेनोटाइप प्रदान करता है (जैसे, TMB >50 mut/Mb)। ट्यूमर गैर-मेटास्टेटिक और रिसेक्टेबल है, बिना किसी अवरोध के।
एडजुवेंट प्रबंधन — आंशिक अवलोकन
शल्य-चिकित्सा रिसेक्शन के बाद, इस आणविक रूप से परिभाषित जनसंख्या में एडजुवेंट प्रबंधन पैथोलॉजिक चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक चरण की बीमारी को केवल अवलोकन से प्रबंधित किया जा सकता है, जबकि उच्च-जोखिम वाले चरणों में एडजुवेंट प्रणालीगत चिकित्सा शामिल हो सकती है — जिसमें कुछ परिदृश्यों में, कीमोथेरेपी के साथ-साथ इम्यूनोथेरेपी एजेंट को शामिल करने वाले रेजिमेन शामिल हैं। स्टेजिंग पर अतिरिक्त पाथवे-विशिष्ट निष्कर्ष भी मुख्य रेजिमेन से परे उपचार निर्णयों को सूचित कर सकते हैं।
पूर्ण चरण-स्तरीकृत रेजिमेन विकल्प, चयन मानदंड, और सभी लागू विचार पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- dMMR/MSI-H or POLE/POLD1 mutation with ultra-hypermutated phenotype (eg, TMB >50 mut/Mb) colon cancer (non-metastatic)
- Resectable, non-obstructing
- Observation
- Consider adjuvant systemic therapy as for low-risk stage III disease
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