शीत पित्ती: जब ओमालिज़ुमाब पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त न करे तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन शीत पित्ती के रोगियों के लिए है जो पहले से दूसरी पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन और ओमालिज़ुमाब पर हैं, लेकिन निरंतर, पूर्ण लक्षण नियंत्रण — अर्थात 7 दिनों में निरंतर अर्टिकेरिया गतिविधि स्कोर (UAS7) शून्य और भली-भाँति नियंत्रित रोग की अवस्था — प्राप्त नहीं कर पाए हैं।
पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
पिछले चरण में दूसरी पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन के साथ ओमालिज़ुमाब जोड़ा गया था। 6 महीने के पुनर्मूल्यांकन के बाद उपचार लक्ष्य — निरंतर UAS7 = 0 और भली-भाँति नियंत्रित रोग की अवस्था — प्राप्त नहीं हुए। यह विफलता अगली उपचार पंक्ति के लिए उन्नयन का संकेत है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
दूसरी पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन और ओमालिज़ुमाब के प्रति अनुत्तरदायी रोगियों के लिए, साक्ष्य-आधारित अगला कदम मौजूदा एंटीहिस्टामाइन के साथ एक इम्यूनोसप्रेसेंट — सिक्लोस्पोरिन — जोड़ना है। पूर्ण खुराक योजना, निगरानी आवश्यकताएँ और निर्णय एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
पूर्ण लक्षण नियंत्रण: निरंतर UAS7 = 0, भली-भाँति नियंत्रित रोग की अवस्था, और जीवन गुणवत्ता का सामान्यीकरण।
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We suggest using ciclosporin for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose of 2nd generation H1-antihistamine and omalizumab.
- Patients with urticaria who do not show sufficient benefit from treatment with omalizumab, should be treated with ciclosporin 3.5–5 mg/kg per day.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
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