शीत पित्ती जब उच्च-खुराक द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामिन से पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं हुआ
शीत पित्ती में उपचार का लक्ष्य पूर्ण, निरंतर लक्षण नियंत्रण है। जब द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामिन की खुराक को उच्चतम अनुशंसित स्तर तक बढ़ाने पर भी यह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो अगले उपचार चरण की ओर बढ़ना आवश्यक हो जाता है। यह पृष्ठ विफलता की स्थिति और आगे क्या किया जाना चाहिए, इसकी रूपरेखा प्रस्तुत करता है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामिन की खुराक बढ़ाना — इस भूमिका में अध्ययन किए गए एजेंटों में bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine और rupatadine शामिल हैं — 2–4 सप्ताह के बाद पुनर्मूल्यांकन पर निरंतर UAS7 = 0 और सुनियंत्रित रोग स्थिति के साथ पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाया। लक्ष्य तक न पहुँच पाने की यह विफलता वृद्धि का कारण है।
अगला उपचार चरण — आंशिक अवलोकन
अगले चरण में चल रहे द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामिन के साथ एक लक्षित जैविक एजेंट जोड़ना शामिल है। विशिष्ट एजेंट, उसे कैसे शुरू करें, यदि प्रारंभिक दृष्टिकोण अपर्याप्त साबित हो तो कैसे समायोजित करें, और पुनर्मूल्यांकन कार्यक्रम — ये सभी पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं।
इस चरण में उपचार का लक्ष्य
निरंतर UAS7 = 0 और सुनियंत्रित रोग स्थिति के साथ पूर्ण लक्षण नियंत्रण, नियंत्रण की पर्याप्तता का 6 महीने बाद पुनर्मूल्यांकन।
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
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