कोल्ड एग्लूटिनिन रोग (CAD) एक हेमोलिटिक एनीमिया है जिसके लिए एक चरणबद्ध उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। जब प्रारंभिक रिटुक्सिमैब-आधारित थेरेपी अपने इच्छित हेमेटोलॉजिकल और नैदानिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं करती, तो एक निर्धारित अगली पंक्ति का प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
रिटुक्सिमैब के साथ प्रथम-पंक्ति उपचार — या तो मोनोथेरेपी के रूप में या बेंडामस्टीन के संयोजन में — हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि, ट्रांसफ्यूजन स्वतंत्रता, और ठंड-प्रेरित परिसंचरण लक्षणों में सुधार या समाधान को लक्षित करता है। CAD में प्रतिक्रिया एक से आठ महीने तक लग सकती है। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो अगले प्रोटोकॉल में वृद्धि उचित है।
यह प्रोटोकॉल अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित कॉम्प्लीमेंट अवरोध का उपयोग करता है। विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड और प्रशासन अनुसूची पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
प्रोटोकॉल 24 घंटों के भीतर हेमोलिसिस के अवरोध, पहले सप्ताह के भीतर औसत हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि, ट्रांसफ्यूजन स्वतंत्रता की प्राप्ति, और सप्ताह 1 तक बिलीरुबिन के सामान्यीकरण को लक्षित करता है।