कोगन सिंड्रोम जिसमें स्टेरॉयड-स्पेयरिंग इम्यूनोसप्रेसेंट थेरेपी की आवश्यकता है
कोगन सिंड्रोम में, सूजन को नियंत्रित करने के लिए अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है, लेकिन उच्च रखरखाव खुराक पर लंबे समय तक उपयोग दीर्घकालिक रूप से उचित नहीं है। जब स्टेरॉयड में कमी नैदानिक रूप से आवश्यक हो — स्टेरॉयड निर्भरता, बार-बार पुनरावृत्ति जिसमें बार-बार उपचार की जरूरत हो, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड से संबंधित महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभावों के कारण — तो स्टेरॉयड-स्पेयरिंग दृष्टिकोण उचित है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रोटोकॉल में स्टेरॉयड-स्पेयरिंग एजेंट के रूप में एक पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसेंट को जोड़ना शामिल है। नैदानिक संदर्भ के आधार पर इस दवा वर्ग के भीतर कई विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड, और नैदानिक निर्णय बिंदु पूर्ण संरचित आहार में विस्तृत हैं।
References
- Prolonged steroid therapy should not be prescribed long-term at more than 5 to 7.5 mg/day of prednisone without considering steroid-sparing therapy.
- Maintenance therapy with an immunosuppressant/biologic therapy is justified in case of frequent steroid use, steroid dependence, or significant adverse effects.
- Conventional immunosuppressants (including methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil, and cyclophosphamide) and/or targeted therapy (preferably infliximab, especially in case of cochleo-vestibular involvement) may be used.
DOI: 10.1016/j.revmed.2024.09.007
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