यह प्रोटोकॉल शील्ड्स स्टेज 1 (केवल रेटिनल टेलैंजिएक्टेसिया) या स्टेज 2 (टेलैंजिएक्टेसिया के साथ एक्सुडेशन) पर कोट्स रोग को कवर करता है, उन मामलों में जहाँ पूर्व उपचार प्रयास के बाद भी रोग प्रगति करता रहता है।
शील्ड्स स्टेज 1–2 पर हल्का कोट्स रोग, जो अकेले रेटिनल टेलैंजिएक्टेसिया या टेलैंजिएक्टेसिया के साथ एक्सुडेशन द्वारा विशेषीकृत है, साथ में दर्ज की गई रोग प्रगति।
क्रायोथेरेपी को पूर्व उपचार के रूप में लागू किया गया था — जब लेज़र फोटोकोएगुलेशन संभव नहीं था या जब घने एक्सुडेशन के कारण लेज़र वाहिकाओं तक नहीं पहुँच पाया था। यह एक्सुडेटिव रोग और रेटिनल डिटेचमेंट के समाधान में सफल नहीं रहा। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद उठाए गए उपचार-वृद्धि के चरण का प्रतिनिधित्व करता है।
अगले चरण में लेज़र फोटोकोएगुलेशन और/या क्रायोथेरेपी के संयोजन में दिया जाने वाला सहायक इंट्राविट्रियल उपचार शामिल है। विशिष्ट एजेंट, उनके चयन मानदंड और पूर्ण उपचार क्रम संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से वर्णित हैं।
दृश्य तीक्ष्णता में सुधार, केंद्रीय रेटिनल मोटाई में कमी, एक्सुडेट्स का समाधान, मैक्युलर ओडेमा में कमी, और फैली हुई असामान्य वाहिकाओं का प्रतिगमन।
DOI: 10.1159/000336906
1 Retinal telangiectasia only
2 Telangiectasia and exudation
Mild disease (1, 2) Laser photocoagulation/cryotherapy
Recently, intravitreal triamcinolone has been found to be effective in the treatment of Coats' disease as an adjuvant therapy.
The most recent development in the treatment of Coat's disease has been the use of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents.
Today, anti-VEGF agents are used as adjuvant therapy to other treatment options, but clinical trials or case series with a large number of patients are limited due to the low incidence of the disease.
It is also very important to mention that anti-VEGF agents can be used only if the diagnosis of Coats' disease is confirmed and retinoblastoma excluded as it is known that intraocular injections can cause seeding of extraocular tissue in some cases of retinoblastoma.
This is in line with other reports, also suggesting an improvement in visual acuity, a decrease in central retinal thickness, resolution of exudates and no recurrence at an average 6-month follow-up, in patients treated with intravitreal triamcinolone as additional therapy.
Kaul et al. [64] recommend it as a future adjunctive treatment alongside traditional therapies, in accordance with the majority of other authors, as it seems to reduce macular oedema and exudates, improve or even stabilize visual acuity and enhance the regression of dilated abnormal vessels.
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