लेजर फोटोकोएगुलेशन के बाद प्रगति के साथ शील्ड्स चरण 1–2 पर कोट्स रोग
यह प्रोटोकॉल शील्ड्स चरण 1 (केवल रेटिनल टेलैंजिएक्टेसिया) या चरण 2 (एक्सूडेशन के साथ टेलैंजिएक्टेसिया) पर प्रस्तुत कोट्स रोग को संबोधित करता है, जहां प्रारंभिक उपचार के बावजूद रोग आगे बढ़ता रहा है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को हल्का कोट्स रोग है — या तो केवल टेलैंजिएक्टेसिया (चरण 1) या उपरेटिनल एक्सूडेशन के साथ टेलैंजिएक्टेसिया (चरण 2) — और स्थिति को आगे बढ़ते हुए दर्ज किया गया है। नैदानिक प्राथमिकता इस प्रगति को रोकना और अधिक उन्नत चरण विकसित होने से पहले एक्सूडेटिव प्रक्रिया का समाधान प्राप्त करना है।
पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
असामान्य रेटिनल वास्कुलेचर को कोटराइज़ करने के लिए लेजर फोटोकोएगुलेशन (आर्गन लेजर) को प्राथमिक उपचार के रूप में लागू किया गया था। अभीष्ट समापन बिंदु — उस असामान्य वास्कुलेचर का एब्लेशन और रिग्रेशन — प्राप्त नहीं हुआ। वर्तमान प्रोटोकॉल अगला कदम दर्शाता है जब लेजर फोटोकोएगुलेशन संभव नहीं है या अपर्याप्त सिद्ध हुआ है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब लेजर असामान्य वाहिकाओं तक पर्याप्त रूप से नहीं पहुंच सकता — विशेष रूप से घने उपरेटिनल एक्सूडेशन की उपस्थिति में — एक शीत-आधारित एब्लेटिव तकनीक को विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। उपचार को सावधानीपूर्वक चरणबद्ध किया जाता है, एक बार में सीमित क्षेत्र को लक्षित करते हुए, सत्रों के बीच एक निर्धारित अंतराल के साथ। कई सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्ण अनुक्रम, सत्र पैरामीटर और एस्केलेशन मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं ↓
उपचार लक्ष्य
एक्सूडेटिव रोग का समाधान और रेटिनल डिटेचमेंट की रोकथाम।
References
DOI: 10.1159/000336906
- Retinal telangiectasia only
- Telangiectasia and exudation
- Mild disease (1, 2) Laser photocoagulation/cryotherapy
- If thick exudation is present, laser treatment may not be particularly useful, as it may not be able to reach the vessels, and cryotherapy is preferred.
- Cryotherapy is used in Coat's disease especially in patients presenting with exudative disease and retinal detachment, which corresponds to stages 1–3b of Shields' classification.
- When laser photocoagulation is not possible, even being the treatment of choice for mild Coat's disease, cryotherapy is utilized and believed to be more effective than laser in more advanced cases.
- Like laser photocoagulation, it may require multiple sessions, although if excessive it may conversely lead to an increase in subretinal exudation and an increase in retinal detachment.
- Therefore, it is advisable to use it for only up to two quadrants at a time, with a month gap between treatments.
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