वेरापामिल द्वारा पर्याप्त रोकथाम न हो पाने पर दैनिक दौरों के साथ क्रोनिक क्लस्टर हेडेक
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में क्रोनिक क्लस्टर हेडेक (ICHD-3 3.1.2) को कवर करता है जिनके दैनिक दौरे वेरापामिल द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं हो पाए हैं — विशेष रूप से जब वह प्रथम-चयन निवारक एजेंट अपेक्षित प्रभावकारिता विंडो के भीतर लक्षित प्रतिक्रिया तक पहुंचने में विफल रहा।
क्रोनिक क्लस्टर हेडेक (ICHD-3 3.1.2) एक कम सामान्य प्रस्तुति है, जो क्लस्टर हेडेक के मामलों में 20% से कम का हिसाब करती है। इसे कम से कम एक वर्ष तक दैनिक आधार पर होने वाले दौरों द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसमें कोई भी लक्षण-मुक्त अवधि 3 महीने से कम समय तक चलती है।
इस रोगी में पिछला निवारक चरण वेरापामिल से संबंधित था। उस पंक्ति का लक्ष्य — दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50% की कमी, 2–3 सप्ताह के बाद प्रभावकारिता की उम्मीद के साथ — पूरा नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल वेरापामिल के अप्रभावी होने या जारी न रह सकने पर अनुशंसित अगले चरण को परिभाषित करता है।
प्रोटोकॉल एक मौखिक निवारक एजेंट निर्दिष्ट करता है जो विशेष रूप से तब संकेतित है जब वेरापामिल अप्रभावी या वर्जित हो, साथ ही कई वैकल्पिक मौखिक विकल्प भी। प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य दौरे की आवृत्ति में कमी है, मुख्य एजेंट की प्रभावकारिता अपेक्षाकृत शीघ्र स्पष्ट होने की उम्मीद के साथ।
References
DOI: 10.1111/ene.15956
In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
Lithium is a drug of second choice if verapamil is inefficacious or contraindicated.
Clinical efficacy is reached within 1 week.
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