तीव्र नेज़ल स्प्रे थेरेपी राहत देने में विफल होने पर दैनिक दौरों के साथ क्रोनिक क्लस्टर हेडेक
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल क्लस्टर हेडेक के क्रोनिक रूप (ICHD-3 3.1.2) पर लागू होता है, जो क्लस्टर हेडेक के 20% से कम रोगियों को प्रभावित करने वाली एक कम सामान्य प्रस्तुति है। दौरे प्रतिदिन होते हैं; लक्षण-मुक्त अवधि, यदि बिल्कुल मौजूद हो, तो 3 महीने से कम समय तक रहती है — यह पैटर्न कम से कम 1 वर्ष तक बना रहता है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तब संकेतित होता है जब तीव्र दौरा थेरेपी उपचार के 30 मिनट के भीतर सिरदर्द से राहत के मुख्य लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर सकी हो। जो तीव्र थेरेपियाँ प्रयास की गई हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- ज़ोल्मिट्रिप्टान नेज़ल स्प्रे
- सुमाट्रिप्टान नेज़ल स्प्रे
- डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन नेज़ल स्प्रे
- लिडोकेन नेज़ल इंस्टिलेशन
उपचार के लक्ष्य
इस निवारक प्रोटोकॉल का लक्ष्य दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50% की कमी है, जिसमें निवारक प्रभाव शुरू होने के 2 से 3 सप्ताह के भीतर स्थापित होने की उम्मीद है।
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- Initial preventive treatment of cluster headache is usually verapamil at a daily dose of at least 240 mg.
- In clinical practice, most clinicians start up with 80 mg 3–4 times per day.
- Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.
- Pharmacological nerve block of the GON is recommended and can be repeated if efficacious.
- The responder rate defined as 50% reduction in headache frequency was 80%.