क्लस्टर सिरदर्द का उपचार क्या है जब दौरे दैनिक आधार पर होते हैं — दीर्घकालिक रूप (ICHD-3 3.1.2)?
दीर्घकालिक रूप में प्रस्तुत क्लस्टर सिरदर्द को न्यूनतम या अनुपस्थित छूट के साथ बार-बार होने वाले दौरों के निरंतर पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है। इस विशिष्ट प्रस्तुति के लिए तीव्र दर्द से राहत पाने हेतु प्रत्येक दौरे में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
दीर्घकालिक क्लस्टर सिरदर्द (ICHD-3 3.1.2) दैनिक आधार पर होने वाले दौरों की विशेषता है। जब लक्षण-मुक्त अवधि होती भी है, तो वह 3 महीने से कम रहती है — और यह समग्र पैटर्न कम से कम 1 वर्ष से मौजूद होना चाहिए।
तीव्र दौरे का प्रबंधन
इस दीर्घकालिक दैनिक प्रस्तुति में तीव्र दौरों को तेजी से काम करने वाले इंजेक्शन योग्य और साँस-आधारित हस्तक्षेपों से संबोधित किया जाता है। संरचित प्रोटोकॉल पसंदीदा विकल्पों और उनके मापदंडों को निर्दिष्ट करता है — नैदानिक लक्ष्य यह है कि रोगी उपचार के 15 मिनट के भीतर दर्द-मुक्त हो या केवल हल्का दर्द हो।
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
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