पुष्टि किए गए घातक प्लूरल इफ्यूजन (MPE) में एक्सपेंडेबल फेफड़े के साथ क्लिनिकली महत्वपूर्ण प्लूरल इफ्यूजन का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में क्लिनिकली महत्वपूर्ण प्लूरल इफ्यूजन के प्रबंधन को संबोधित करता है जिनमें पुष्टि किए गए घातक प्लूरल इफ्यूजन (MPE) की पहचान की गई है, जहाँ कोई नॉन-एक्सपेंडेबल फेफड़ा नहीं पाया गया है।
नैदानिक परिदृश्य: एक्सपेंडेबल फेफड़े के साथ पुष्टि किए गए घातक प्लूरल इफ्यूजन (MPE) (कोई ज्ञात नॉन-एक्सपेंडेबल फेफड़ा नहीं)। इस स्थिति में रोगियों को इफ्यूजन के प्रबंधन और लक्षणों से राहत के लिए प्रथम पंक्ति के हस्तक्षेप विकल्पों में से चुनाव का अवसर दिया जाना चाहिए।
जहाँ सेप्टेशन के कारण ड्रेनेज जटिल हो, इंट्राप्लूरल फाइब्रिनोलिटिक रणनीति पर विचार किया जा सकता है जो ड्रेनेज को बेहतर बनाने और श्वास कठिनाई से राहत दिलाने में सहायक हो। पूर्ण प्रोटोकॉल चयन मानदंड, हस्तक्षेप अनुक्रम और नैदानिक निर्णय बिंदुओं को निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.