यह प्रोटोकॉल क्रोनिक अर्टिकेरिया के उन रोगियों पर लागू होता है जो पहले से ही द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन के साथ एक बायोलॉजिक या लक्षित एजेंट — ओमालिज़ुमाब, डुपिलुमाब, या रेमिब्रुटिनिब — प्राप्त कर रहे हैं, और अभी भी पूर्ण लक्षण नियंत्रण तक नहीं पहुंचे हैं।
द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन में ओमालिज़ुमाब, डुपिलुमाब, या रेमिब्रुटिनिब जोड़ने से पूर्ण लक्षण नियंत्रण का नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ — जो कि निरंतर अर्टिकेरिया गतिविधि स्कोर (UAS) 0 और अर्टिकेरिया नियंत्रण परीक्षण (UCT) स्कोर 16 के रूप में परिभाषित है। यह अपूर्ण लक्ष्य ही अगले चरण की ओर बढ़ने का कारण बनता है।
उद्देश्य अपरिवर्तित रहता है: पूर्ण लक्षण नियंत्रण, जो निरंतर UAS 0 और UCT 16 के रूप में मापा जाता है — रोग को जितना संभव हो उतने कुशलता से और सुरक्षित रूप से तब तक उपचार करना जब तक यह समाप्त न हो जाए।
जब पूर्व बायोलॉजिक या लक्षित थेरेपी नैदानिक लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाई, तो अगले चरण में जारी द्वितीय पीढ़ी के H1-एंटीहिस्टामाइन के साथ एक अलग वर्ग के एजेंट — सिक्लोस्पोरिन — को जोड़ना शामिल है।
DOI: 10.1111/all.70210
We suggest using ciclosporin for the treatment of patients with CU unresponsive to licensed treatments or if these are not available.
Patients with CSU who do not show sufficient benefit from treatment with H1-antihistamines, especially if they are also unresponsive to omalizumab, can alternatively be treated with ciclosporin 3–5 mg/kg per day.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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