उच्च-खुराक H1-एंटीहिस्टामाइन अपडोज़िंग विफल होने पर क्रोनिक अर्टिकेरिया का उपचार
क्रोनिक अर्टिकेरिया से पीड़ित उन रोगियों के लिए जिन्होंने उच्च-खुराक 2nd-जेनरेशन H1-एंटीहिस्टामाइन थेरेपी के पूर्ण कोर्स के बावजूद पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है, एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल एस्केलेशन पथ को परिभाषित करता है।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
एक 2nd-जेनरेशन H1-एंटीहिस्टामाइन — जैसे कि bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, mizolastine, या rupatadine — की मानक खुराक से 4 गुना तक अपडोज़िंग से आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: एक निरंतर यूर्टिकेरिया गतिविधि स्कोर (UAS) 0 और एक यूर्टिकेरिया नियंत्रण परीक्षण (UCT) स्कोर 16।
अगला-चरण दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रोटोकॉल चल रहे एंटीहिस्टामाइन के ऊपर एक लक्षित एजेंट जोड़ता है। एक से अधिक विकल्प उपलब्ध हैं, जिनका चयन नैदानिक स्थिति द्वारा निर्देशित होता है। पूर्ण रेजिमेन — विकल्पों, चयन मानदंडों और निगरानी सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में है।
उपचार लक्ष्य
पूर्ण लक्षण नियंत्रण: एक निरंतर यूर्टिकेरिया गतिविधि स्कोर (UAS) 0 और एक यूर्टिकेरिया नियंत्रण परीक्षण (UCT) स्कोर 16, जीवन की गुणवत्ता के सामान्यीकरण के साथ।
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We recommend adding on omalizumab for the treatment of patients with CU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using dupilumab as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using remibrutinib as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.