यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब क्रॉनिक अर्टिकेरिया से पीड़ित कोई रोगी एक मानक-खुराक आधुनिक द्वितीय-पीढ़ी H1-एंटीहिस्टामाइन के नियमित उपचार के बाद भी लक्षणयुक्त बना रहता है और पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं हो पाया है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — एक मानक-खुराक आधुनिक द्वितीय-पीढ़ी H1-एंटीहिस्टामाइन (जैसे bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, mizolastine, या rupatadine) का नियमित उपयोग — उपचार लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका। विशेष रूप से, 1–2 सप्ताह के उपचार के बाद, अर्टिकेरिया एक्टिविटी स्कोर (UAS) 0 से ऊपर रहा और/या अर्टिकेरिया नियंत्रण परीक्षण (UCT) स्कोर 16 से नीचे रहा। पूर्ण लक्षण नियंत्रण प्राप्त करने में यह विफलता अगले प्रोटोकॉल की ओर बढ़ने का संकेत देती है।
प्रोटोकॉल में पहले से उपयोग में लाई जा रही H1-एंटीहिस्टामाइन दृष्टिकोण में एक संशोधन शामिल है — वही दवा वर्ग, अलग तरीके से प्रयोग किया गया। कोई अन्य उपचार विचार करने से पहले यह समायोजन अनुशंसित द्वितीय-पंक्ति चरण है। संपूर्ण नियम, जिसमें विशिष्ट संशोधन और निर्णय एल्गोरिदम शामिल हैं, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से पूर्ण रूप से उपलब्ध है।
लक्ष्य पूर्ण लक्षण नियंत्रण बना रहता है: एक निरंतर अर्टिकेरिया एक्टिविटी स्कोर (UAS) 0 और अर्टिकेरिया नियंत्रण परीक्षण (UCT) स्कोर 16, तथा जीवन की गुणवत्ता का सामान्यीकरण।
DOI: 10.1111/all.70210
We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to 4-fold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamines as second-line treatment before other treatments are considered.
Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, mizolastine, and rupatadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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