यह प्रोटोकॉल 3–14 वर्ष की आयु के उन बच्चों को कवर करता है जो गले में खराश के साथ प्रस्तुत होते हैं, जहाँ β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (ग्रुप A, C, या G) की अत्यधिक संभावना है या पुष्टि हो चुकी है, McIsaac स्कोर कम से कम 3 है, और कोई पेनिसिलिन एलर्जी नहीं है — विशेष रूप से जब प्रथम-पंक्ति पेनिसिलिन कोर्स ने अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया हासिल नहीं की हो।
एंटीबायोटिक उपचार तब उचित है जब β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (ग्रुप A, C, या G) की अत्यधिक संभावना हो या इसकी पुष्टि हो चुकी हो। 3–14 वर्ष के बच्चों में McIsaac स्कोर कम से कम 3 और पेनिसिलिन एलर्जी न होने पर एक संरचित एंटीबायोटिक दृष्टिकोण का संकेत है।
जब प्रथम-पंक्ति थेरेपी अपेक्षित समयसीमा के भीतर रोगी को लक्षण-मुक्त नहीं करती, तो इस प्रोटोकॉल पर जाने के मानदंड पूरे होते हैं।
इस आयु वर्ग के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार पेनिसिलिन V (या फेनोक्सीमेथिलपेनिसिलिन–बेंज़ेटिन) था। इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ने की सीमा स्पष्ट है: रोगी उस उपचार पर 48 घंटों के भीतर लक्षण-मुक्त नहीं हुआ। एक बार वह लक्ष्य पूरा न होने पर, यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होती है।
उपरोक्त मानदंडों को पूरा करने वाले मामलों के लिए — 3–14 वर्ष के बच्चे में पुष्टि या संदिग्ध स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, McIsaac स्कोर ≥ 3, और पेनिसिलिन की प्रलेखित विफलता — यह प्रोटोकॉल मौखिक सेफालोस्पोरिन श्रेणी के एंटीबायोटिक को निर्देशित करता है। विशिष्ट एजेंट, खुराक कार्यक्रम, और पूर्ण रेजिमेन विवरण नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows
Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.
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