क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) के कुछ रोगियों में, पल्मोनरी धमनियों के भीतर फाइब्रोटिक अवरोध ऐसे खंडों में स्थित होते हैं जो शल्य चिकित्सा द्वारा सुलभ नहीं होते, जिससे पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी तकनीकी रूप से अव्यावहारिक हो जाती है। इस विशिष्ट प्रस्तुति के लिए एक समर्पित चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
CTEPH जिसमें पल्मोनरी धमनियों के भीतर फाइब्रोटिक अवरोध शल्य चिकित्सा द्वारा सुलभ नहीं हैं। पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी नहीं की जा सकती, और बढ़े हुए पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस और क्षीण कार्यात्मक स्थिति को संबोधित करने के लिए गैर-शल्य चिकित्सा रणनीतियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
मेडिकल थेरेपी तकनीकी रूप से अनॉपरेबल CTEPH के प्रबंधन की आधारशिला है। इस समूह के लिए एक क्लास I-अनुशंसित लक्षित एजेंट उपलब्ध है, और उपलब्ध चिकित्सा विकल्पों में से चयन रोगी के कार्यात्मक वर्ग और हेमोडायनामिक प्रोफाइल द्वारा निर्देशित होता है। मेडिकल थेरेपी और कुछ इंटरवेंशनल दृष्टिकोणों के बीच संबंध भी समग्र प्रबंधन अनुक्रम को आकार देता है।
संपूर्ण नियम — जिसमें एजेंट चयन, कार्यात्मक-वर्ग सीमाएँ, इंटरवेंशनल विकल्पों के साथ अनुक्रमण, और संयोजन रणनीतियों की भूमिका शामिल है — संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
प्राथमिक नैदानिक उद्देश्य एक अच्छा कार्यात्मक वर्ग (WHO-FC I–II) प्राप्त करना और विश्राम में हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण या निकट-सामान्यीकरण है, जिसका मूल्यांकन प्रक्रिया के 3–6 महीने बाद राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन द्वारा किया जाता है।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237