ऑपरेबल CTEPH में PEA के बाद लगातार या आवर्ती पल्मोनरी हाइपरटेंशन

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल क्रोनिक थ्रोम्बो-एम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें शल्य चिकित्सा द्वारा सुलभ पल्मोनरी धमनियों के भीतर फाइब्रोटिक अवरोध हैं — वे रोगी जिनके लिए पल्मोनरी एंडारटेरेक्टॉमी (PEA) प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में की गई थी, लेकिन जिनमें अवशिष्ट या आवर्ती पल्मोनरी हाइपरटेंशन बना हुआ है।

यह चरण क्यों — पूर्व उपचार ने लक्ष्य प्राप्त नहीं किए

पूर्व हस्तक्षेप — पल्मोनरी एंडारटेरेक्टॉमी (PEA), पल्मोनरी धमनियों की एक पूर्ण द्विपक्षीय एंडारटेरेक्टॉमी — का उद्देश्य एक अच्छा कार्यात्मक वर्ग (WHO-FC I–II) और आराम के समय हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण या लगभग-सामान्यीकरण प्राप्त करना था, जो प्रक्रिया के 3–6 महीने बाद दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा पुष्टि की जाती है। जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो आगे की उपचार पद्धति की ओर बढ़ना संकेतित है।

उपचार पद्धति (आंशिक अवलोकन)

PEA के बाद लगातार या आवर्ती पल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले रोगियों के लिए, बहु-पद्धति दृष्टिकोण एक मार्गदर्शक सिद्धांत है — पूर्ण संरचित रेजिमेन पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।

उपचार लक्ष्य

लक्ष्य एक अच्छा कार्यात्मक वर्ग (WHO-FC I–II) और आराम के समय हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण या लगभग-सामान्यीकरण प्राप्त करना है, जैसा कि प्रक्रिया के 3–6 महीने बाद दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा मूल्यांकन किया गया हो।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237

PEA is recommended as the treatment of choice for patients with CTEPH and fibrotic obstructions within pulmonary arteries accessible by surgery
Surgical PEA is the treatment of choice for patients with accessible PA lesions.
A multimodality approach should be considered for patients with persistent PH after PEA and for patients with inoperable CTEPH
Most experts accept achieving a good functional class (WHO-FC I-II) and/or normalization or near normalization of haemodynamics at rest, obtained at RHC 3-6 months post-procedure (PEA or last BPA), and improvement in quality of life.

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