वयस्कों में CSOM के साथ क्रोनिक गीला कान: प्रथम-पंक्ति फ्लोरोक्विनोलोन चिकित्सा विफल होने के बाद द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों के लिए है जिन्हें संदिग्ध कोलेस्टेटोमा के बिना क्रोनिक सप्युरेटिव ओटिटिस मीडिया (CSOM) है, जो लगातार बहते (गीले) कान के साथ उपस्थित होते हैं और जिनका ओटोरिया पूर्ण प्रथम-पंक्ति उपचार पाठ्यक्रम पूरा करने के बावजूद ठीक नहीं हुआ है।
नैदानिक परिदृश्य
संदिग्ध कोलेस्टेटोमा के बिना CSOM का प्रबंधन इस बात पर निर्भर करता है कि कान आमतौर पर सूखा है या क्रोनिक रूप से गीला। गीले कान के साथ, संक्रमण पॉलीमाइक्रोबियल होने की संभावना है, जो उपचार चयन के दृष्टिकोण को आकार देता है।
यह प्रोटोकॉल क्यों लागू होता है — प्रथम-पंक्ति विफलता
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाई। प्रारंभिक दृष्टिकोण — कान नहर से मलबे को हटाने के साथ ऑरल टॉयलेट, टॉपिकल और ओरल फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयुक्त — को विफल माना जाता है जब तीन सप्ताह की चिकित्सा के बाद ओटोरिया जारी रहता है। यह द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल वह संरचित अगला कदम है जब वह सीमा पहुंच गई हो।
द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य
ओटोरिया का समाधान। उपचार को विफल माना जाता है यदि तीन सप्ताह की चिकित्सा के बाद स्राव जारी रहता है।
References
- Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
- Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
- Instruct client to follow-up in seven days and weekly to assess results from treatment and adherence.
- Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.