यह प्रोटोकॉल क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा (cSDH) की उस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है जिसमें हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण या कोई लक्षण नहीं होते — एक ऐसा उपसमूह जिसमें कई रोगियों में महत्वपूर्ण सहरुग्णताएं होती हैं जो उनके शल्य-चिकित्सा जोखिम को बढ़ाती हैं और प्रबंधन निर्णयों को सीधे प्रभावित करती हैं।
हल्के या अनुपस्थित लक्षणों वाले cSDH रोगियों में, अवलोकन अक्सर प्रारंभिक सिफारिश होती है। यह विशेष रूप से सच है जब प्रमुख सहरुग्णताएं रोगी को उच्च शल्य-चिकित्सा जोखिम श्रेणी में रखती हैं, जिसके लिए प्रक्रियात्मक जोखिम के विरुद्ध हस्तक्षेप के लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है।
सफलता का मूल्यांकन 3 से 6 महीनों में क्रमिक CT इमेजिंग द्वारा किया जाता है, जिसमें पर्याप्त हेमाटोमा प्रतिगमन को सबसे बड़ी मोटाई में 10 mm से कम की कमी, या मात्रा में 50% या उससे अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है।
DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044129
For patients with mild symptoms or for patients who are asymptomatic, observation is frequently recommended, particularly for patients with major comorbidities that place them in a high surgical risk category.
Early data suggest that the percentage of patients with nonsurgically managed cSDH who ultimately require surgical drainage is ≈20%; however, the rate of treatment failure with conservative management in contemporary medical practice is unknown.
Current data supports MMAE as an adjunct to conventional surgical or nonsurgical management.
Imaging end points are based on serial CT studies being performed between 3 and 6 months after enrollment to assess for adequate regression of the hematoma volume.
Adequate regression has been defined as either a reduction to <10 mm in the greatest thickness or ≥50% reduction in volume.