जब क्रॉनिक सबड्यूरल हेमाटोमा हल्के या अनुपस्थित लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है, तो नैदानिक निर्णय रोगी के समग्र शल्य-चिकित्सा जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है। प्रमुख सहरुग्णताओं वाले रोगियों के लिए जो शल्य-चिकित्सा को उच्च-जोखिम बनाती हैं, एक साक्ष्य-आधारित गैर-शल्य मार्ग उपलब्ध है।
यह प्रोटोकॉल क्रॉनिक सबड्यूरल हेमाटोमा वाले उन रोगियों पर लागू होता है जो हल्के-लक्षणात्मक या एसिम्प्टोमैटिक हैं — एक ऐसा समूह जिनमें अवलोकन या गैर-शल्य प्रबंधन की अक्सर सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से जब प्रमुख सहरुग्णताएं उन्हें उच्च शल्य-चिकित्सा जोखिम श्रेणी में रखती हैं।
इस जनसंख्या के लिए संरचित दृष्टिकोण गैर-शल्य प्रबंधन पर केंद्रित है, जिसमें गैर-ऑपरेटिव क्रॉनिक सबड्यूरल हेमाटोमा के रोगियों पर एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में अध्ययन की गई एक विशिष्ट औषधीय रणनीति शामिल है। गैर-शल्य देखभाल के साथ-साथ मेनिन्जियल वाहिका को लक्षित करने वाले एक सहायक एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप पर भी विचार किया जा सकता है।
प्राथमिक मापनीय लक्ष्य 8 सप्ताह तक CT इमेजिंग पर हेमाटोमा आयतन में कमी है, साथ ही बेहतर न्यूरोलॉजिकल परिणाम और शल्य-चिकित्सा बेलआउट से बचाव।
For patients with mild symptoms or for patients who are asymptomatic, observation is frequently recommended, particularly for patients with major comorbidities that place them in a high surgical risk category.
Jiang et al, in a randomized controlled trial (RCT) of atorvastatin therapy in 196 patients with nonoperative cSDH with mild symptoms, reported that after 8 weeks, patients in the atorvastatin group had a better hematoma volume reduction, a better neurological outcome, and a lower rate of surgical bailout.
Current data supports MMAE as an adjunct to conventional surgical or nonsurgical management.
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