महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिकली स्थिर क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा (cSDH) के प्रबंधन को कवर करता है जो न्यूरोलॉजिकली स्थिर हैं लेकिन महत्वपूर्ण लक्षणों और इमेजिंग निष्कर्षों के साथ उपस्थित होते हैं जो उन्हें सर्जिकल उपचार की श्रेणी में रखते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी न्यूरोलॉजिकली स्थिर है लेकिन इमेजिंग पर प्रारंभिक हेमेटोमा मोटाई >10 मिमी या मस्तिष्क मिडलाइन शिफ्ट >5 मिमी से जुड़े महत्वपूर्ण लक्षण रखता है। इन सीमाओं को पूरा करने वाले रोगियों को आमतौर पर सर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जाता है।
उपचार दृष्टिकोण
सर्जिकल इवेक्यूएशन लक्षणात्मक, बड़े cSDH के लिए देखभाल का मानक है, जिसमें विशिष्ट ऑपरेटिव तकनीक और कोई भी सहायक हस्तक्षेप व्यक्तिगत रोगी की प्रोफ़ाइल के अनुसार तैयार किया जाता है।
पूर्ण तकनीक चयन, अनुक्रमण और सहायक मानदंड संपूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
3 से 6 महीनों में सीरियल CT पर पर्याप्त हेमेटोमा प्रतिगमन — जिसे अधिकतम मोटाई में <10 मिमी तक कमी या मात्रा में ≥50% कमी के रूप में परिभाषित किया गया है।
References
DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044129
- Patients with significant symptoms are typically associated with an initial hematoma thickness >10 mm or a midline shift >5 mm, and they are typically considered for surgical treatment.
- Surgical evacuation of symptomatic and larger cSDH is the standard of care; however, patient outcomes are variable, and rates of recurrence are high.
- A variety of surgical techniques are routinely used for the evacuation of cSDH.
- Current data supports MMAE as an adjunct to conventional surgical or nonsurgical management.
- Imaging end points are based on serial CT studies being performed between 3 and 6 months after enrollment to assess for adequate regression of the hematoma volume.
- Adequate regression has been defined as either a reduction to <10 mm in the greatest thickness or ≥50% reduction in volume.
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