नेज़ल पॉलीप्स के साथ क्रॉनिक राइनोसाइनसाइटिस: जब प्रथम-पंक्ति इंट्रानेज़ल थेरेपी ने पॉलीप भार को नियंत्रित नहीं किया
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल नेज़ल कैविटी में नेज़ल पॉलीप्स के साथ क्रॉनिक राइनोसाइनसाइटिस को संबोधित करता है। नेज़ल पॉलीप्स की उपस्थिति एक प्रमुख फेनोटाइपिक विभेद है जो उपचार चयन और एस्केलेशन निर्णयों का मार्गदर्शन करती है।
प्रथम-पंक्ति उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
इंट्रानेज़ल कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे (मोमेटासोन फ्यूरोएट या फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट) का एक कोर्स नेज़ल सेलाइन सिंचाई के साथ पूरा किया जा चुका है, परंतु यह अपेक्षित नैदानिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर पाया है: नाक की रुकावट, राइनोरिया और नेज़ल पॉलीप के आकार में पर्याप्त कमी। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने में यह विफलता अगले उपचार चरण की ओर एस्केलेशन को प्रेरित करती है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण
जब टॉपिकल थेरेपी अकेले पॉलीप भार को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर पाई हो, तो अधिक उल्लेखनीय पॉलीप न्यूनीकरण प्राप्त करने के लिए एक ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (प्रेडनिसोन) का एक संक्षिप्त कोर्स शुरू किया जा सकता है — संपूर्ण प्रोटोकॉल विवरण नीचे संरचित आहार में उपलब्ध है।
उपचार के लक्ष्य
नेज़ल पॉलीप के आकार में कमी और तीव्र रोगसूचक राहत, जिसमें सूंघने की क्षमता में सुधार शामिल है।
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
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