पोर्टल हाइपरटेंशन जटिलताओं के साथ सिरोसिस में क्रोनिक पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन लिवर सिरोसिस के रोगियों को संबोधित करता है जिनमें क्रोनिक पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस है — 6 महीने से अधिक समय से उपस्थित या बनी रहने वाली थ्रोम्बोसिस — और साथ में पोर्टल हाइपरटेंशन की जटिलताएं हैं।
इस संदर्भ में प्रासंगिक जटिलताओं में वैरिकेल रक्तस्राव, दुर्दम्य जलोदर और हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स शामिल हैं।
सिरोसिस + क्रोनिक PVT
यह संयोजन क्यों महत्वपूर्ण है
जब क्रोनिक पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस सिरोसिस के संदर्भ में विकसित होती है, तो यह पोर्टल हाइपरटेंशन के परिणामों को और जटिल बना देती है। थ्रोम्बोसिस और सिरोसिस का सह-अस्तित्व एक विशिष्ट उप-जनसंख्या को परिभाषित करता है जिनके लिए एक लक्षित एंडोवैस्कुलर प्रबंधन रणनीति को प्रमुख दिशानिर्देशों द्वारा समर्थन प्राप्त है, जिनमें Baveno VII और ACG शामिल हैं।
प्रबंधन दृष्टिकोण — अवलोकन
इस संदर्भ में, एंडोवैस्कुलर प्रबंधन की मुख्य विधि में पोर्टल वेन-निर्देशित शंट-आधारित प्रक्रिया शामिल है। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से उन रोगियों में समर्थित है जिनमें पोर्टल हाइपरटेंशन की जटिलताएं जारी हैं और जो लिवर प्रत्यारोपण के लिए सूचीबद्ध हैं।
संपूर्ण संरचित नियमन — विशिष्ट प्रक्रियात्मक विवरण और दिशानिर्देश-आधारित निर्णय चरणों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
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