पोर्टल हाइपरटेंशन जटिलताओं के साथ सिरोसिस में क्रोनिक पोर्टल वेन थ्रॉम्बोसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
लिवर सिरोसिस
यह प्रोटोकॉल लिवर सिरोसिस और क्रोनिक पोर्टल वेन थ्रॉम्बोसिस वाले रोगियों को संबोधित करता है — जिसे 6 महीने से अधिक समय तक मौजूद या लगातार पोर्टल वेन अवरोध के रूप में परिभाषित किया गया है — जिन्होंने पोर्टल हाइपरटेंशन की जटिलताएं विकसित की हैं, जिनमें वेरिसियल ब्लीडिंग, रिफ्रैक्टरी एसाइटिस, या हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स शामिल हैं।
यह प्रस्तुति क्यों महत्वपूर्ण है
जब क्रोनिक PVT सिरोसिस के संदर्भ में होता है, तो पोर्टल हाइपरटेंशन और इसके अनुक्रम — वेरिसियल रक्तस्राव, जलोदर जो अब मानक प्रबंधन का जवाब नहीं देता, और हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स — नैदानिक तस्वीर की गंभीरता को परिभाषित करते हैं और प्रबंधन के दृष्टिकोण को सीधे आकार देते हैं।
दृष्टिकोण
इस परिदृश्य में प्रबंधन में पोर्टल हाइपरटेंशन की जटिलताओं को लक्षित करते हुए एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप शामिल है। संरचित प्रोटोकॉल अनुक्रम, चयन मानदंड और सहायक उपाय निर्दिष्ट करता है — ऐसे विवरण जो इस सारांश से परे हैं।
पूर्ण उपचार योजना, चयन मानदंड और नैदानिक निर्णय बिंदु नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The ACG recommends the use of nonselective beta-blockers as first-line medical therapy, followed by endoscopic variceal ligation (strong recommendation, low quality of evidence).
View source ↗