जब मल्टीमोडल रूढ़िवादी चिकित्सा क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम को नियंत्रित नहीं कर पाई हो तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम से पीड़ित उस रोगी को संबोधित करता है जिसने मल्टीमोडल रूढ़िवादी चिकित्सा का एक संरचित परीक्षण पूरा कर लिया है, किंतु 6 सप्ताह में दर्द की गंभीरता में पर्याप्त कमी या कार्यक्षमता में पर्याप्त सुधार नहीं हो सका।
पिछली पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व चिकित्सा: मल्टीमोडल रूढ़िवादी चिकित्सा — विशेष फिजियोथेरेपी (मायोफेशियल उपचार, पेल्विक फ्लोर मांसपेशी शिथिलीकरण), क्रोनिक पेल्विक पेन से संबंधित मानसिक तनाव के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT), दर्द विज्ञान शिक्षा, और आहार संशोधन।
अपूर्ण लक्ष्य: 6 सप्ताह में क्रोनिक पेल्विक पेन की गंभीरता में अपर्याप्त कमी और कार्यक्षमता में अपर्याप्त सुधार। इन लक्ष्यों तक न पहुँचना वर्तमान प्रोटोकॉल में आगे बढ़ने का संकेत है।
अगला कदम दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
अगला कदम एक औषधीय रणनीति प्रस्तुत करता है जो सरल मौखिक एनाल्जेसिक को एक न्यूरोपैथिक दर्द एजेंट के साथ संयोजित करती है, और दुष्प्रभावों के सापेक्ष लाभ को अनुकूलित करने के लिए सावधानीपूर्वक अनुमापन की जाती है।
विशिष्ट एजेंट, चयन का आधार, अनुमापन अनुक्रम, और पूर्ण नियम पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- If the use of simple analgesics fails to provide adequate benefit, consider using neuropathic agents, and if there is no improvement, consider involving a specialist pain management centre with an interest in pelvic pain.
- Amitriptyline is the most used at doses from 10-75mg/day (sometimes rising to 150mg/day).
- This is titrated against benefit or side effects and should be taken at night.
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