क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में पेट का दर्द जब ट्रामाडोल काम नहीं किया
पिछला उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस की प्रतिपूरित अवस्था में कमज़ोर ओपिओइड थेरेपी (ट्रामाडोल) पेट और पीठ के दर्द से पर्याप्त राहत दिलाने में विफल रही हो।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस की प्रतिपूरित अवस्था में है, जहाँ अग्न्याशय की एंडोक्राइन और एक्सोक्राइन क्रिया काफी हद तक सामान्य रहती है। इस अवस्था में पेट का दर्द और पीठ का दर्द प्रमुख लक्षण हैं। बार-बार पुनरावृत्ति की रोकथाम और प्रभावी दर्द नियंत्रण प्रबंधन की प्राथमिक प्राथमिकताएं हैं।
अगले क्रम का उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रोटोकॉल में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप शामिल हैं जो दर्द उत्पन्न करने वाली डक्टल रुकावट के स्रोत पर निर्देशित होते हैं — उन रोगियों के लिए एक अलग, आरक्षित विकल्प के साथ जिनके लिए एंडोस्कोपिक प्रबंधन उपयुक्त नहीं है। पूर्ण पात्रता मानदंड, अनुक्रमण, और आगे के विकल्प पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
पूर्ण उपचार योजना और एल्गोरिदम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार का लक्ष्य
पेट के दर्द से राहत
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
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