क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस
ICD-10 K86.0 · ICD-11 DC32

पेट दर्द के साथ प्रतिपूरित क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस — जब प्रथम-पंक्ति दर्दनाशक काम नहीं किया

नैदानिक परिदृश्य

प्रतिपूरित अवस्था में क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस जो पेट दर्द और पीठ दर्द के साथ प्रस्तुत होती है। इस अवस्था में अग्न्याशय के अंतःस्रावी या बाह्यस्रावी कार्य में कोई स्पष्ट हानि नहीं होती, और प्रभावी दर्द नियंत्रण के साथ बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति की रोकथाम को प्राथमिकता दी जाती है।

पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में NSAIDs, अल्पकालिक कम वसा वाला आहार, और एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक संयोजन शामिल था। इच्छित लक्ष्य — पेट दर्द और पीठ दर्द से राहत — प्राप्त नहीं हुई। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद अगला चरण निर्धारित करता है।

अगला चरण दृष्टिकोण (आंशिक)

जब NSAIDs अपर्याप्त सिद्ध होते हैं, तो दुर्बल ओपिओइड श्रेणी के दर्दनाशक में वृद्धि वर्तमान साक्ष्यों द्वारा समर्थित है। एजेंट चयन और पूर्ण नैदानिक मार्गदर्शन सहित पूरी संरचित पद्धति, पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।

लक्ष्य: पेट दर्द और पीठ दर्द से राहत।

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Weak opioids are recommended if NSAIDs are ineffective.

Tramadol is a weak opioid that was demonstrated to have an analgesic effect equivalent to that of morphine in a randomized-controlled trial (RCT) that included patients whose pain did not improve after 2 weeks of an NSAID.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6

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