क्रोनिक रेस्पिरेटरी फेलियर में COPD का उपचार: कम धमनी PaO2 या उन्नत PaCO2
उन्नत COPD में, क्रोनिक रेस्पिरेटरी फेलियर — धमनी रक्त गैस पर PaO2 60 mmHg से नीचे और/या PaCO2 45 mmHg से ऊपर द्वारा पुष्टि की गई — एक ऐसे बिंदु को चिह्नित करती है जहाँ प्रबंधन दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण बदलाव आता है। यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट उप-समूह को संबोधित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को क्रोनिक रेस्पिरेटरी फेलियर के साथ उन्नत COPD है। धमनी रक्त गैस विश्राम अवस्था में हाइपोक्सेमिया (PaO2 < 60 mmHg) और/या हाइपरकैप्निया (PaCO2 > 45 mmHg) की पुष्टि करती है।
उपचार लक्ष्य
विश्राम अवस्था में और समुद्र तल पर PaO2 ≥ 60 mmHg या ऑक्सीजन संतृप्ति ≥ 90% बनाए रखें।
दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रबंधन निरंतर घरेलू ऑक्सीजन थेरेपी पर केंद्रित है, चुनिंदा मामलों में वेंटिलेटरी और सर्जिकल विकल्प भी लागू होते हैं। पूर्ण मानदंड, अनुक्रमण और अवधि संबंधी आवश्यकताएँ संपूर्ण प्रोटोकॉल में दी गई हैं।
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
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