यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें एक्यूट ओटिटिस मीडिया है, जिन्हें पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं है, और जिनके लक्षण प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हुए हैं। इस जनसंख्या में हाई-डोज़ अमोक्सीसिलिन स्थापित प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक है, तथा कुछ विशेष स्थितियों में अमोक्सीसिलिन-क्लेवुलेनेट का संकेत दिया जाता है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन हाई-डोज़ अमोक्सीसिलिन (या जहाँ संकेत हो वहाँ अमोक्सीसिलिन-क्लेवुलेनेट) पर केंद्रित है, साथ ही पर्याप्त एनाल्जेसिक कवरेज भी दी जाती है। अपेक्षित नैदानिक परिणाम यह है कि उपचार शुरू करने के 48 से 72 घंटों के बाद पुनर्मूल्यांकन में कान का दर्द और बुखार ठीक हो जाए। जब उस पुनर्मूल्यांकन बिंदु पर ये लक्ष्य अभी भी पूरे नहीं होते, तो द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण की ओर बढ़ने का संकेत मिलता है।
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If a bulging, inflamed tympanic membrane is observed, therapy should be changed to a second-line agent.
For children initially on amoxicillin, high-dose amoxicillin/clavulanate is recommended.
Ceftriaxone (50 mg/kg IM or IV per day for 1 or 3 days, not to exceed 1 g per day)
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