CML: जब फ्रंटलाइन टाइरोसिन काइनेज इनहिबिटर थेरेपी विफल हो जाए तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक परिदृश्य को कवर करता है जिसमें क्रॉनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के रोगी ने फ्रंटलाइन टाइरोसिन काइनेज इनहिबिटर (TKI) थेरेपी प्राप्त की है लेकिन आवश्यक साइटोजेनेटिक या आणविक प्रतिक्रिया मील के पत्थर हासिल नहीं किए हैं। इस स्थिति में एक निर्धारित अगली पंक्ति का दृष्टिकोण संकेतित है।
इमेटिनिब, डेसेटिनिब, निलोटिनिब, या बोसुटिनिब के साथ फ्रंटलाइन TKI थेरेपी ने प्रारंभिक आणविक प्रतिक्रिया (BCR::ABL1 ट्रांसक्रिप्ट <10% 3 या 6 महीनों में), 12 महीनों में पूर्ण साइटोजेनेटिक प्रतिक्रिया (BCR::ABL1 ≤1%), या प्रमुख आणविक प्रतिक्रिया (BCR::ABL1 ≤0.1%) हासिल नहीं की। प्रतिक्रिया मील के पत्थर तक पहुंचने में यह विफलता इस प्रोटोकॉल में वृद्धि के लिए ट्रिगर है।
पूर्ण साइटोजेनेटिक प्रतिक्रिया (CCyR; BCR::ABL1 ट्रांसक्रिप्ट [IS] ≤1%) और प्रमुख आणविक प्रतिक्रिया (MMR)।
References
DOI: 10.1002/ajh.27443
- Based on these studies, several noteworthy ideas have emerged.
- First, second-line treatment with dasatinib, bosutinib, or nilotinib can yield high rates of responses in patients who have inadequate response to imatinib, including high rates of MMR, and they are better than imatinib dose escalation.
- Physician may favor dasatinib or bosutinib if the patient has the following mutations: Y253H, E255K/V, or F359C/V.
- Alternatively, nilotinib may be favored in the presence of the V299L and F317L mutations.