क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (CML) एक माइलॉयड दुर्दमता है, जिसके लिए एक स्थापित, साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण मौजूद है। अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक दवा चयन और संरचित आणविक निगरानी केंद्रीय महत्व के हैं।
मौखिक टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर (TKI) चिकित्सा नव-निदानित CML के लिए देखभाल का मानक है। प्रारंभिक चिकित्सा के लिए विभिन्न TKI पीढ़ियों में कई अनुमोदित एजेंट उपलब्ध हैं — चयन मानदंड, विशिष्ट एजेंट और अनुवर्ती एल्गोरिद्म पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
उपचार प्रतिक्रिया को निर्धारित समय बिंदुओं पर BCR::ABL1IS द्वारा ट्रैक किया जाता है:
ये मील-पत्थर TKI प्रभावकारिता को दर्शाते हैं और यह निर्धारित करने में मार्गदर्शन करते हैं कि चिकित्सा जारी रखनी है या बदलनी है; ये सहनशीलता-आधारित परिवर्तनों से अलग हैं।
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
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