पूर्व मेसेंटेरिक रिवास्कुलराइजेशन के बाद पुनरावर्ती स्टेनोसिस के साथ क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया
मेसेंटेरिक रिवास्कुलराइजेशन के इतिहास वाले रोगियों में पुनरावर्ती धमनी स्टेनोसिस और इस्केमिक लक्षणों की वापसी हो सकती है, जो एक विशिष्ट और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिदृश्य का प्रतिनिधित्व करती है और जिसके लिए एक लक्षित उपचारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनका पूर्व मेसेंटेरिक रिवास्कुलराइजेशन हुआ हो और जो पुनरावर्ती स्टेनोसिस तथा क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया के पुनरावर्ती लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। रिस्टेनोसिस एंडोवास्कुलर और ओपन दोनों प्रकार की रिवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है, जो मूल लक्षण भार को पुनः उत्पन्न करता है।
उपचार के लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य पुनरावर्ती लक्षणों — भोजनोत्तर उदर दर्द, भोजन भय और दस्त — का निवारण करना तथा जीवन की गुणवत्ता को पुनर्स्थापित करना है।
उपचार दृष्टिकोण
उपचारात्मक रिवास्कुलराइजेशन संकेतित है। एंडोवास्कुलर-प्रथम रणनीति की सिफारिश की जाती है, जिसमें विशिष्ट तकनीक घाव की सीमा, थ्रोम्बस की उपस्थिति और पूर्व प्रक्रिया के विवरण द्वारा निर्देशित होती है। विशिष्ट एंडोवास्कुलर निर्णय मानदंड और विकल्पों सहित पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.3390/jcm13051217
- Patients may develop recurrent stenoses and/or recurrent symptoms after both endovascular and open revascularization for CMI.
- In patients with recurrent symptoms of CMI, we recommend remedial treatment as recommended for the de novo lesions.
- An endovascular-first approach is recommended for both failing endovascular and open revascularization with the specifics of the procedure contingent upon the extent of the lesion, the presence of thrombus, and the details of the initial procedure.
- We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.