महत्वपूर्ण सहरुग्णता वाले चिकित्सकीय रूप से अनुपयुक्त रोगियों में म्यूटेटेड IGHV स्थिति के साथ सक्रिय CLL का उपचार
जब कोई रोगी म्यूटेटेड IGHV स्थिति के साथ सक्रिय CLL, TP53 म्यूटेशन की पुष्टि अनुपस्थिति, और बिना del(17p) के प्रस्तुत होता है, तो उनके चिकित्सकीय स्वास्थ्य का स्तर उपचार चयन में एक निर्णायक कारक होता है। महत्वपूर्ण सहरुग्णता इस रोगी को अनुपयुक्त श्रेणी में रखती है, जो उचित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण को सीमित और पुनर्आकारित करती है।
बिना TP53 म्यूटेशन और बिना del(17p) के म्यूटेटेड IGHV स्थिति के साथ सक्रिय CLL, ऐसे रोगी में जो महत्वपूर्ण सहरुग्णता के कारण चिकित्सकीय रूप से फिट नहीं है।
आणविक प्रोफाइल और कम फिटनेस का यह संयोजन एक विशिष्ट रोगी उपसमूह को परिभाषित करता है जिसके लिए विशिष्ट साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति विकल्प उपलब्ध हैं।
References
CLL with mutated IGHV status and without TP53 mutation or del(17p) (if there was similar efficacy, panel is giving preference to time-limited therapies):
Unfit patients: venetoclax plus obinutuzumab [I, A] or chlorambucil plus obinutuzumab or ibrutinib or acalabrutinib [I, A].