लिवर सिरोसिस में क्रोनिक लिवर फेलियर का उपचार जिसमें कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेराइसेज़ से तीव्र रक्तस्राव हो
कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेराइसेज़ से तीव्र वेरिसियल रक्तस्राव, लिवर सिरोसिस की एक गंभीर जटिलता है। यह प्रोटोकॉल क्रोनिक लिवर फेलियर के प्रबंधन को संबोधित करता है जब रक्तस्राव विशेष रूप से गैस्ट्रो-इसोफेजियल वेराइसेज़ टाइप 2 (GOV2) या आइसोलेटेड गैस्ट्रिक वेराइसेज़ टाइप 1 (IGV1) से उत्पन्न होता है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को स्थापित लिवर सिरोसिस है और कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेराइसेज़ से तीव्र रक्तस्राव हो रहा है — या तो गैस्ट्रो-इसोफेजियल वेराइसेज़ टाइप 2 (GOV2) या आइसोलेटेड गैस्ट्रिक वेराइसेज़ टाइप 1 (IGV1)। वेराइसेज़ का यह शारीरिक वितरण और इसमें शामिल संवहनी संपार्श्विक मार्ग यह निर्धारित करते हैं कि कौन से हस्तक्षेप उपयुक्त हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस संदर्भ में फंडल वेरिसियल रक्तस्राव का प्रबंधन हस्तक्षेपात्मक दृष्टिकोणों को शामिल करता है जो पोर्टल-सिस्टमिक दबाव प्रवणता और आहार संपार्श्विक वाहिकाओं को लक्षित करते हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल में विशिष्ट प्रक्रियाएं, उम्मीदवार चयन मानदंड, और विकल्पों के बीच चुनाव को निर्देशित करने में संपार्श्विक वाहिका शरीर-रचना की भूमिका का विवरण है — नीचे पूर्ण रेजिमेन देखें।
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
- Acute gastric VH should be treated medically, like oesophageal VH (I;1). Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
- TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
- Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).
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