मधुमेह के बिना मध्यम या गंभीर रूप से बढ़े हुए एल्बुमिनुरिया के साथ CKD का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों को संबोधित करता है जिनका मूत्र एल्बुमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (ACR) 30–300 mg/g (मध्यम रूप से बढ़ा हुआ एल्बुमिनुरिया) या 300 mg/g से अधिक (गंभीर रूप से बढ़ा हुआ एल्बुमिनुरिया) है, मधुमेह की अनुपस्थिति में।
विशिष्ट जनसंख्या
बढ़ा हुआ एल्बुमिनुरिया — चाहे मध्यम रूप से बढ़े हुए (ACR 30–300 mg/g) या गंभीर रूप से बढ़े हुए (>300 mg/g) दायरे में — एक गैर-मधुमेह CKD रोगी में इस विशिष्ट नैदानिक उप-समूह को परिभाषित करता है। एल्बुमिनुरिया की मात्रा इस प्रोटोकॉल में उल्लिखित उपचार दृष्टिकोण का एक प्रमुख निर्धारक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण में रेनिन-एंजियोटेंसिन-प्रणाली अवरोधक — या तो ACE अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक — को प्राथमिक औषधीय हस्तक्षेप के रूप में शुरू करना शामिल है।
पूर्ण एजेंट चयन मानदंड, लक्ष्य खुराक मार्गदर्शन, निगरानी मापदंड, और संपूर्ण प्रबंधन एल्गोरिदम नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend starting renin-angiotensin-system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) for people with CKD and severely increased albuminuria (G1–G4, A3) without diabetes (1B).
- We suggest starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately increased albuminuria (G1–G4, A2) without diabetes (2C).
- RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
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