क्रोनिक किडनी रोग और एट्रियल फिब्रिलेशन का उपचार (CKD G1–G4)
जब GFR श्रेणियों G1–G4 (eGFR ≥15 ml/min प्रति 1.73 m²) में क्रोनिक किडनी रोग के साथ एट्रियल फिब्रिलेशन भी हो, तो थ्रॉम्बोप्रोफिलैक्सिस संबंधी निर्णयों में स्ट्रोक जोखिम और रोगी’की किडनी कार्य क्षमता दोनों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य: CKD G1–G4 (eGFR ≥15 ml/min प्रति 1.73 m²) के साथ एक साथ एट्रियल फिब्रिलेशन — एक ऐसी स्थिति जिसमें एंटीकोएगुलेंट एजेंट का चुनाव और रोगी की GFR अवस्था के लिए उसकी उपयुक्तता दोनों महत्वपूर्ण हैं।
दृष्टिकोण: साक्ष्य इस समूह में थ्रॉम्बोप्रोफिलैक्सिस के लिए पारंपरिक विटामिन K प्रतिपक्षी चिकित्सा की तुलना में मौखिक एंटीकोएगुलेंट एजेंटों की एक विशिष्ट श्रेणी को प्राथमिकता देने का समर्थन करता है। किडनी कार्य इस दृष्टिकोण को लागू करने में एक प्रमुख कारक है।
पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण — जिसमें GFR अवस्था उपचार योजना को किस प्रकार आकार देती है — नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
We recommend use of non–vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in preference to vitamin K antagonists (e.g., warfarin) for thromboprophylaxis in atrial fibrillation in people with CKD G1–G4 (1C).
NOAC dose adjustment for GFR is required, with caution needed at CKD G4–G5.
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