क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन में जब डिवाइस और अन्वेषणात्मक थेरेपी मतली और उल्टी में सुधार नहीं कर पाई हों तो क्या करें
क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन (CIPO) में, एक निर्धारित एस्केलेशन पाथवे लागू होता है जब पहले के डिवाइस-आधारित और अन्वेषणात्मक हस्तक्षेप अपेक्षित क्लिनिकल प्रतिक्रिया प्राप्त किए बिना समाप्त हो जाते हैं।
पूर्व थेरेपी — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति में डिवाइस और अन्वेषणात्मक थेरेपी शामिल थीं: गैस्ट्रिक और इंटेस्टाइनल पेसमेकर (इम्प्लांटेड इलेक्ट्रोड के माध्यम से उच्च-आवृत्ति विद्युत उत्तेजना), स्फिंक्टर ट्रांजिट में सुधार के लिए पाइलोरस और गुदा में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, और पेट के फूलने तथा अवरोधक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होने वाले मायोपैथिक CIPO में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। जब ये उपाय मतली और उल्टी में सार्थक सुधार प्रदान करने में विफल हो जाते हैं, तो अगले निर्धारित प्रोटोकॉल में एस्केलेशन उचित है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस प्रोटोकॉल में इंटेस्टाइनल ट्रांसप्लांटेशन का एक रूप शामिल है। विशिष्ट सर्जिकल रणनीति रोगी की गैस्ट्रिक मोटिलिटी स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है — पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण देता है कि कौन सा दृष्टिकोण किन परिस्थितियों में लागू होता है। इस हस्तक्षेप वर्ग के लिए कोई खुराक संबंधी जानकारी लागू नहीं है; पात्रता मानदंड और संकेत विशिष्टताएं पूर्ण रेजिमेन के भीतर परिभाषित हैं।
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081
- Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
- In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
- However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.
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