क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन जब सर्जिकल डीकम्प्रेशन और रिसेक्शन ने अपने लक्ष्य प्राप्त नहीं किए

क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन (CIPO) के लिए एक चरण-दर-चरण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जब सर्जिकल प्रबंधन का प्रारंभिक कोर्स अपेक्षित नैदानिक सुधार नहीं करता है, तो एक निर्धारित अगली-पंक्ति रणनीति उपलब्ध है।

पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति

यह प्रोटोकॉल सर्जिकल डीकम्प्रेशन और रिसेक्शन के बाद लागू होता है — जिसमें गैस्ट्रोस्टोमी, जेजुनोस्टोमी, लूप एंटरोस्टोमी, या बिगड़ी मोटिलिटी के स्थानीयकृत खंडों का रिसेक्शन शामिल है — जो हासिल करने में विफल रहे: पेट की सूजन में कमी, उल्टी में कमी, और एंटेरल फीडिंग की सहनशीलता में सुधार।

इस प्रोटोकॉल के नैदानिक लक्ष्य

इस चरण में प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य मतली और उल्टी में सुधार है।

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण उपकरण-आधारित और अन्वेषणात्मक हस्तक्षेपों की ओर मुड़ता है जो आंत के विशिष्ट शारीरिक लक्ष्यों और न्यूरोमस्कुलर कार्य पर कार्य करते हैं। विकल्पों, नैदानिक मानदंडों और निर्णय अनुक्रम का पूरा सेट पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

A fascinating and promising therapeutic approach to CIPO involves the use of gastric and intestinal pacemakers.

The use of the pacemaker has been associated with significant improvement in nausea and vomiting.

The use of botulinum toxin injection in the pylorus and anus has been used to improve transit through those sphincters.

Hyperbaric oxygenation has been reported to be beneficial in a child with myopathic CIPO who had presented with abdominal distension and obstructive symptoms.

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