प्रोकाइनेटिक मेडिकल थेरेपी विफल होने पर क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन के लिए क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को कवर करता है जिन्हें क्रोनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन (CIPO) है, जिन्हें प्रोकाइनेटिक मेडिकल थेरेपी मिली है लेकिन वे आवश्यक गतिशीलता और फीडिंग लक्ष्यों तक नहीं पहुँचे हैं, और जिनके लिए अब अगली पंक्ति का हस्तक्षेप संकेतित है।
पिछली पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्व थेरेपी: प्रोकाइनेटिक मेडिकल थेरेपी।
प्राप्त न किए गए लक्ष्य: एंट्रोड्यूओडेनल मोटिलिटी इंडेक्स में वृद्धि और एंटेरल फीड्स की सहनशीलता में सुधार। इन लक्ष्यों तक न पहुँचना इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन का कारण है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रोकाइनेटिक थेरेपी से पर्याप्त आंत की गतिशीलता प्राप्त नहीं होने के बाद, इंट्रालुमिनल ट्रांजिट को लक्षित करने वाली एक सर्जिकल डीकम्प्रेशन रणनीति पर विचार किया जा सकता है। हस्तक्षेप का विशिष्ट प्रकार — चाहे वह एक इंटेस्टाइनल एक्सेस प्रक्रिया हो या डिस्मोटाइल सेगमेंट का चयनात्मक रिसेक्शन — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत नैदानिक मानदंडों पर निर्भर करता है।
प्रक्रियात्मक चयन मानदंड और अनुक्रमण सहित संपूर्ण रेजिमेन, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार के लक्ष्य
पेट की सूजन में कमी, उल्टी में कमी, और एंटेरल फीडिंग की सहनशीलता में सुधार। सफल हस्तक्षेप पैरेंट्रल पोषण पर निर्भरता को भी कम कर सकता है और ऑब्स्ट्रक्टिव एपिसोड के लिए अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति को कम कर सकता है।
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081
- Gastrostomy, jejunostomy, or loop enterostomy may be required to shorten the gut and facilitate transit of intraluminal contents.
- Resection of localized segments of impaired motility may improve symptoms and decrease the need for parenteral nutrition.
- Such interventions reduce distension, reduce vomiting, and improve quality of life in patients with CIPO on total parenteral nutrition (TPN).
- The ability to tolerate enteral feedings may improve, and the frequency of hospital admissions for obstructive symptoms is reduced.
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