यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को कवर करता है जिन्हें क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण है और साथ ही डीकम्पेंसेटेड सिरोसिस तथा सोफोसबुविर- या NS5A इनहिबिटर-आधारित डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल (DAA) उपचार विफलता का इतिहास भी है — यह एक नैदानिक रूप से विशिष्ट जनसंख्या है जिसके पुनः उपचार के विकल्प सीमित हैं।
रोगी को क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ डीकम्पेंसेटेड सिरोसिस है और वह पहले सोफोसबुविर- या NS5A इनहिबिटर-आधारित DAA रेजिमन में विफल रह चुका है। इस स्थिति में पुनः उपचार, डीकम्पेंसेटेड हेपेटिक अवस्था को देखते हुए NS3/4A प्रोटीज इनहिबिटर का उपयोग न कर पाने के कारण सीमित है, जो चिकित्सीय परिदृश्य को काफी संकुचित कर देता है।
चिकित्सा पूर्ण होने के 12 सप्ताह बाद स्थायी वायरोलॉजिक प्रतिक्रिया (SVR12) — पुष्टि की गई अनिर्धारणीय HCV RNA।
दिशानिर्देश रिबाविरिन सहित एक संयोजन एंटीवायरल रेजिमन का समर्थन करते हैं, जिसमें रेजिमन का चयन HCV जीनोटाइप और हेपेटिक डीकम्पेंसेशन की डिग्री द्वारा निर्देशित होता है। संपूर्ण रेजिमन विवरण नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
Retreatment of persons with decompensated cirrhosis and a history of DAA-based treatment failure is limited by the inability to use an NS3/4A protease inhibitor (eg, glecaprevir, grazoprevir, voxilaprevir) in the setting of decompensated cirrhosis.
Recommendations to retreat with a 24-week course of either sofosbuvir/velpatasvir plus weight-based ribavirin or ledipasvir/sofosbuvir plus weight-based ribavirin are based on the relatively favorable SVR rates (91% to 100%) with these regimens among patients with compensated cirrhosis and prior DAA failure.
Low initial dose of ribavirin (600 mg) is recommended for patients with CTP class C cirrhosis; increase as tolerated.
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