क्रोनिक हेपेटाइटिस सी: प्रथम-पंक्ति एंटीवायरल थेरेपी से SVR12 प्राप्त न होने के बाद पुनः उपचार
नैदानिक जनसंख्या
किसी भी जीनोटाइप के क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण से ग्रस्त वयस्क (आयु ≥18 वर्ष), जिन्हें सिरोसिस नहीं है या जिन्हें प्रतिपूरित सिरोसिस (Child-Pugh A) है। HIV के साथ जीवन जीने वाले व्यक्ति भी शामिल हैं। यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्होंने पहले से ही प्रथम-पंक्ति HCV थेरेपी का एक कोर्स पूरा कर लिया है।
पूर्व उपचार विफलता
ग्लेकाप्रेविर/पिब्रेंटासविर या सोफोसबुविर/वेलपटासविर जैसे रेजिमेन के साथ प्रथम-पंक्ति उपचार पूरा किया गया, लेकिन प्राथमिक उपचार लक्ष्य — SVR12 (थेरेपी समाप्ति के 12 सप्ताह बाद अज्ञात HCV RNA) — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद अनुशंसित अगले चरण को परिभाषित करता है।
पुनः उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
पुनः उपचार में सोफोसबुविर-आधारित प्रत्यक्ष-कार्यकारी एंटीवायरल संयोजन शामिल है। प्रतिपूरित सिरोसिस के साथ कुछ जीनोटाइप 3 मामलों के लिए, जब कोई प्रतिबंध न हों तो एक अतिरिक्त एजेंट को शामिल किया जा सकता है। पूर्ण रेजिमेन चयन, जीनोटाइप-विशिष्ट मार्गदर्शन और पात्रता मानदंड संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
SVR12 — पुनः उपचार पूरा करने के 12 सप्ताह बाद अज्ञात HCV RNA द्वारा पुष्टि की गई निरंतर वायरोलॉजिक प्रतिक्रिया।
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
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