HBsAg-पॉज़िटिव गर्भवती व्यक्तियों में HBV DNA > 200,000 IU/mL के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस B का उपचार
यह प्रोटोकॉल एक विशिष्ट, उच्च-जोखिम वाले परिदृश्य को संबोधित करता है: ऐसे गर्भवती व्यक्ति जो HBsAg-पॉज़िटिव हैं और उच्च HBV वायरल लोड वहन करते हैं, जिससे भ्रूण को प्रसवकालीन हेपेटाइटिस B अधिग्रहण का बढ़ा हुआ जोखिम होता है।
नैदानिक परिदृश्य
HBsAg-पॉज़िटिव गर्भवती व्यक्ति जिनमें HBV DNA स्तर > 200,000 IU/mL है, HBeAg स्थिति की परवाह किए बिना। केंद्रीय चिंता हेपेटाइटिस B वायरस का माँ से बच्चे में संचरण (MTCT) है।
उपचार लक्ष्य
मातृ HBV DNA में कमी — वायरल दमन — प्रसव के समय नवजात को हेपेटाइटिस B संचारित होने के जोखिम को कम करने के लिए।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस तीसरी तिमाही में एक निर्धारित बिंदु पर शुरू की जाती है और प्रसव तक जारी रहती है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट अनुशंसित हैं, प्रत्येक के पीछे के साक्ष्य, और जब कोई गर्भवती व्यक्ति देर से प्रस्तुत होता है तो क्या करना है — संपूर्ण मार्गदर्शन के लिए नीचे नियम तक पहुँचें।
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
- Population: HBsAg-positive pregnant individuals with HBV DNA levels > 200,000 IU/mL
- For pregnant persons with HBV DNA levels greater than 200,000 IU/mL at any time point during pregnancy, regardless of HBeAg status, AASLD recommends initiating tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide at gestational week 28 to prevent mother-to-child transmission.
- Tenofovir disoproxil fumarate has a more extensive safety record in pregnancy than tenofovir alafenamide.
- For mothers with HBV DNA levels > 200,000 IU/mL who seek perinatal care later than week 28, TDF or TAF prophylaxis should still be initiated immediately to reduce the risk of MTCT.
- Prophylactic TDF therapy, initiated from the start of the third trimester (gestational week 28 onwards) until delivery, among pregnant persons with high viremia (> 200,000 IU/mL) effectively reduces maternal viremia and decreases the rate of MTCT.
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