HBsAg-पॉजिटिव, HBeAg-पॉजिटिव रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार, जिनमें HBV DNA >10,000,000 IU/mL, सामान्य ALT, और आयु >40 या यकृत फाइब्रोसिस/सूजन हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से ग्रस्त उन वयस्कों के लिए है जो HBsAg-पॉजिटिव और HBeAg-पॉजिटिव हैं, सिरोसिस रहित हैं, और इम्यून-टॉलरेंट फेज में हैं: HBV DNA 10,000,000 IU/mL से अधिक और सामान्य ALT स्तर। उपचार तब संकेतित है जब निम्नलिखित में से कम से कम एक भी उपस्थित हो:
- 40 वर्ष से अधिक आयु
- महत्वपूर्ण यकृत सूजन — बायोप्सी या गैर-आक्रामक परीक्षण पर ग्रेड 2 या उससे अधिक
- बायोप्सी या गैर-आक्रामक परीक्षण पर F2 या उससे अधिक यकृत फाइब्रोसिस
उपचार दृष्टिकोण
उन्नत ALT की अनुपस्थिति के बावजूद, अत्यधिक उच्च वायरल प्रतिकृति और आयु या ऊतकीय निष्कर्षों का संयोजन एंटीवायरल हस्तक्षेप का समर्थन करता है। प्रोटोकॉल में एक न्यूक्लियोस(टी)आइड एनालॉग का उपयोग करके मौखिक एंटीवायरल थेरेपी शामिल है — इस वर्ग में तीन स्थापित एजेंटों में से एक।
विशिष्ट एजेंट चयन, निर्णय मानदंड, और पूर्ण संरचित उपचार योजना नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
- Population: Persons who are HBsAg-positive, HBeAg-positive without cirrhosis with HBV DNA > 10,000,000 IU/mL with normal ALT
- For persons in the immune-tolerant phase (defined as HBeAg-positive, HBV DNA > 10^7 IU/mL, and normal ALT levels), AASLD suggests antiviral therapy for those over age 40 years or with significant liver inflammation (grade 2 or higher) or fibrosis (F2 or greater) on liver biopsy or non-invasive tests.
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