क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए दीर्घकालिक एंटीवायरल प्रबंधन की आवश्यकता होती है ताकि वायरल प्रतिकृति को दबाया जा सके, प्रगतिशील यकृत क्षति को रोका जा सके और स्थायी वायरोलॉजिकल तथा जैव-रासायनिक लक्ष्यों को प्राप्त किया जा सके। प्रथम-पंक्ति उपचार मौखिक एंटीवायरल एजेंटों के एक पसंदीदा वर्ग पर आधारित है, जिसमें एजेंट का चयन व्यक्तिगत रोगी कारकों द्वारा निर्देशित होता है।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में पसंदीदा न्यूक्लियोस(टी)आइड एनालॉग के साथ दीर्घकालिक मौखिक एंटीवायरल उपचार शामिल है — चुना गया विशिष्ट एजेंट गुर्दे की कार्यक्षमता, हड्डी रोग, गर्भावस्था, HIV सह-संक्रमण स्थिति और पूर्व एंटीवायरल एक्सपोज़र पर निर्भर करता है।
मुख्य लक्ष्य PCR-आधारित परीक्षण द्वारा अनिर्धारित HBV DNA, HBeAg हानि और सेरोकन्वर्शन, HBsAg हानि और सेरोकन्वर्शन, तथा सीरम ALT का सामान्यीकरण हैं।
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
There are three NAs that are preferred for treatment of CHB: entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF), and tenofovir alafenamide (TAF).
All 3 drugs provide high efficacy in achieving HBV DNA suppression, have low rates of antiviral resistance, and are well tolerated and broadly applicable (including for persons with decompensated cirrhosis and immunocompromised states).
TAF is not recommended if creatinine clearance is less than 15mL/min and not yet on dialysis.
Therefore, surrogate virological (HBV DNA undetectable by a PCR-based assay, HBeAg loss and seroconversion, HBsAg loss and seroconversion), biochemical (serum ALT normal) and infrequently, histological (improvement in necroinflammation by ≥ 2 points with no worsening of fibrosis) endpoints are used as measures of treatment efficacy.
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