यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें लक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस है और साथ ही लीवर सिरोसिस भी है, जिसे Child-Pugh A या Child-Pugh B के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अंतर्निहित सिरोसिस की उपस्थिति ही वह प्रमुख कारक है जो इस समूह में शल्य-चिकित्सा संबंधी निर्णय-प्रक्रिया को निर्धारित करती है।
लीवर सिरोसिस शल्य-चिकित्सा जोखिम को परिवर्तित करता है और पित्ताशय को हटाने की शल्य-चिकित्सा तकनीक के चुनाव को प्रभावित करता है। Child-Pugh A और Child-Pugh B वर्गीकरण एक ऐसे उपसमूह को परिभाषित करते हैं जहाँ शल्य-चिकित्सा विधियों के परिणामों की तुलना करने वाले साक्ष्यों के आधार पर एक विशिष्ट दृष्टिकोण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
इस परिस्थिति में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए न्यूनतम आक्रामक शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे विशेष रूप से Child-Pugh A या B सिरोसिस वाले रोगियों में इसकी जटिलता प्रोफ़ाइल के कारण चुना जाता है। पूर्ण संरचित उपचार योजना — जिसमें संपूर्ण निर्णय मार्ग और पेरिऑपरेटिव विचार शामिल हैं — प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।