जब बेरिलियम एक्सपोज़र समाप्ति फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार प्राप्त करने में विफल हो
नैदानिक परिदृश्य
क्रोनिक बेरिलियम रोग (CBD) में, प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण रोगी को आगे के बेरिलियम एक्सपोज़र से हटाना है। शारीरिक दुर्बलता के बिना प्रारंभिक रोग वाले रोगियों के लिए, इसे हर एक से दो वर्षों में आवधिक पुनर्मूल्यांकन के साथ जोड़ा जाता है, तथा उस चरण में कोई कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू नहीं की जाती। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह प्रथम-पंक्ति रणनीति फेफड़ों की कार्यक्षमता में अपेक्षित सुधार प्राप्त नहीं करती।
प्रथम-पंक्ति विफलता की स्थिति
पूर्व उपचार — बेरिलियम एक्सपोज़र की समाप्ति — फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार प्राप्त नहीं कर सका। यह पूर्ण प्रोटोकॉल में वर्णित संरचित नियमन तक वृद्धि के लिए परिभाषित ट्रिगर है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जब अकेले बेरिलियम हटाना अपर्याप्त हो, तो साक्ष्य-आधारित अगले कदम में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का एक कोर्स शामिल होता है। पूर्ण प्रोटोकॉल संपूर्ण नियमन को परिभाषित करता है और मापने योग्य चिकित्सीय लक्ष्यों को निर्दिष्ट करता है: फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी में सुधार, कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए डिफ्यूज़िंग कैपेसिटी (DLCO), और छाती के हाई-रेज़ोल्यूशन CT पर सक्रिय घाव स्कोर।
References
DOI: 10.1080/15459620903158698
- Dosages and regimens of corticosteroids vary, but common recommendations suggest initiating therapy with oral prednisone, from 20 to 40 mg/d (or every other day).
- Generally, patients are treated for 3 to 6 months followed by a gradual taper to the lowest effective dose.
- A 2008 study by Marchand-Adam also showed a short-term improvement in lung function with oral corticosteroids in eight patients with a 4–12 month follow-up.
- They demonstrated a significant improvement in the active lesion score in all patients; active lesions were defined as ground glass opacities, micronodules, nodules, and alveolar consolidations.
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