यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें गर्भावस्था संबंधी कोरियोकार्सिनोमा का निदान किया गया है और जिनका गर्भावस्था संबंधी ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज्म (GTN) के लिए WHO संशोधित पूर्वानुमान सूचकांक स्कोर 7 या उससे अधिक है, जो उन्हें उच्च-जोखिम श्रेणी में रखता है।
गर्भावस्था संबंधी कोरियोकार्सिनोमा में WHO संशोधित पूर्वानुमान सूचकांक स्कोर 7 या उससे अधिक उच्च-जोखिम रोग का संकेत देता है। यह सीमा उन रोगियों को अलग करती है जिन्हें कम जोखिम वाले रोग (स्कोर 7 से कम) वाले रोगियों से मौलिक रूप से भिन्न उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है, जिनके लिए एकल-एजेंट चिकित्सा उचित हो सकती है।
उच्च-जोखिम गर्भावस्था संबंधी कोरियोकार्सिनोमा का प्रबंधन बहु-एजेंट कीमोथेरेपी से किया जाता है। उन मामलों के लिए जहां पूर्व चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध स्थापित हो चुका है, कई अलग-अलग संयोजन रेजिमेन उपलब्ध हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल विशिष्ट विकल्पों और उनके संबंधित संकेतों को परिभाषित करता है।
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
TP-TE (paclitaxel, cisplatin–paclitaxel, etoposide), BEP (bleomycin, etoposide, cisplatin), VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin), ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide), and FAEV (floxuridine, dactinomycin, etoposide, vincristine) are accepted for methotrexate-resistant disease and as third line.
TP-EP can be adopted in methotrexate-resistant gestational choriocarcinoma.
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
View source ↗