यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें गेस्टेशनल कोरियोकार्सिनोमा का निदान किया गया है और जिनका गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज्म (GTN) के लिए WHO संशोधित पूर्वानुमानसूचक सूचकांक स्कोर 7 या उससे अधिक है, जो उन्हें उच्च-जोखिम वर्ग में रखता है। इस स्कोर सीमा तक पहुंचने वाले रोगियों को मल्टी-एजेंट कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।
उच्च-जोखिम गेस्टेशनल कोरियोकार्सिनोमा के लिए मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण EMA-CO (एटोपोसाइड, मेथोट्रेक्सेट और डैक्टिनोमाइसिन जो साइक्लोफॉस्फेमाइड और विन्क्रिस्टीन के साथ बारी-बारी से दिया जाता है) है। इसका प्राथमिक समापन बिंदु सीरम ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) का सामान्यीकरण है — जो लगातार तीन साप्ताहिक मापों में सामान्य सीरम hCG द्वारा पुष्टि की जाती है।
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है जिसमें EMA-CO ने स्थायी hCG सामान्यीकरण प्राप्त नहीं किया है, या जहां प्रारंभिक प्रतिक्रिया के बाद आगे के उपचार कदम की आवश्यकता है, और अगली पंक्ति में बढ़ना आवश्यक है।
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
EMA-EP is considered the most appropriate second line regimen as illustrated by several investigations on this issue.
Salvage chemotherapy including etoposide and platinum (with or without excision of the persistent tumor) is associated with excellent cure rates (80–90%).
Consider the EMA-EP regimen in women who have responded to EMA-CO.
View source ↗