यह प्रोटोकॉल ≤22 6/7 सप्ताह की गर्भकालीन आयु पर नैदानिक कोरियोएम्नियोनाइटिस को कवर करता है, जहाँ दो या अधिक पुष्टिकारक नैदानिक संकेतों के साथ मातृ बुखार की उपस्थिति से निदान स्थापित किया जाता है।
नैदानिक कोरियोएम्नियोनाइटिस का निदान मातृ बुखार (तापमान ≥37.8 °C या ≥38.0 °C) के साथ निम्नलिखित में से दो या अधिक संकेतों द्वारा किया जाता है:
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, प्रबंधन का मुख्य आधार अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी है, जिसमें रोगी-विशिष्ट कारकों के आधार पर नियमावली का चयन किया जाता है। मातृ बुखार को संबोधित करने के लिए एंटीपायरेटिक उपचार को सहायक के रूप में शामिल किया जाता है, और इससे संबंधित भ्रूण टैकीकार्डिया को भी ठीक करने में मदद मिल सकती है। गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना प्रसव एक अभिन्न विचार है — पूर्ण प्रोटोकॉल लागू नैदानिक दृष्टिकोण और प्रसूति संदर्भ को निर्दिष्ट करता है।
उपचार लक्ष्य: 16 घंटों के भीतर नैदानिक कोरियोएम्नियोनाइटिस का समाधान; एंटीपायरेटिक प्रशासन के बाद मातृ तापमान में कमी और भ्रूण टैकीकार्डिया का समाधान।
DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044
Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm³).
In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.
Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age.
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