मोबाइल रीढ़ या सैक्रम में टुकड़ों में उच्छेदन, ट्यूमर टूटने, या पूर्व उच्च-खुराक विकिरण चिकित्सा के बाद पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति वाले कॉर्डोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उस कॉर्डोमा पर लागू होता है जो मोबाइल रीढ़ या सैक्रम में स्थानीयकृत रूप से पुनरावृत्त हुआ है, उन रोगियों में जिनके पूर्व उपचार इतिहास के कारण विशेष रूप से उपचारात्मक पुनः-उच्छेदन संभव नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
परिभाषित विशेषताएं मोबाइल रीढ़ या सैक्रम में पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति हैं, जो निम्नलिखित में से कम से कम एक पूर्व इतिहास के साथ संयुक्त हैं: टुकड़ों में उच्छेदन, ट्यूमर टूटना, या उसी क्षेत्र में उच्च-खुराक विकिरण चिकित्सा। इनमें से प्रत्येक कारक उपचारात्मक इरादे से पुनः-उच्छेदन के लिए एक स्थापित बहिष्करण मानदंड है, जो नैदानिक दृष्टिकोण को उपशामक प्रबंधन की ओर पुनर्निर्देशित करता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
रणनीति उपशामक लोको-क्षेत्रीय हस्तक्षेपों को सर्वोत्तम सहायक देखभाल के साथ जोड़ती है, और इसमें प्रणालीगत चिकित्सा भी शामिल हो सकती है। लोको-क्षेत्रीय पद्धतियों और प्रणालीगत विकल्पों की एक श्रृंखला उपलब्ध है; उनके बीच संरचित चयन पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत व्यक्तिगत रोगी कारकों पर निर्भर करता है।
प्राथमिक लक्ष्य: दर्द नियंत्रण / दर्द में कमी
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
- A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- 'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
- Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.
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